Думаю важно и нашей категории ознакомиться с Ответом на Обращение делегатов X съезда Союза «Чернобыль» России от 27 ноября 2012 года к Президенту РФ по медицинским проблемам..ответ касается и наших пострадавших граждан..
http://forum.vsch44.ru/viewtopic.php?f=2&t=89#p265
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(МИНТРУД РОССИИ)
улица Ильинка, 21, Москва, ГСП-4,127994
тел.: 8 (495) 606-00-60, факс: 8 (495) 606-18-76
О9.01.2013 №13-7/3
На___________ №_______ от______________
_____________________________________________________________________________________Президенту Союза «Чернобыль» России В.Л.Гришину
_________________________________________________________________________________2-ой Самотечный пер., дом 7, каб. 113, Москва, 127473
_____________________________________________Уважаемый Вячеслав Леонидович!
Обращения делегатов X съезда Союза «Чернобыль» России от 27 ноября 2012 года к Президенту Российской Федерации В.В.Путину и Председателю Правительства Российской Федерации Д.А.Медведеву по вопросу социальной поддержки граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы, поступившие из Аппарата Правительства Российской Федерации, рассмотрены совместно с профильными структурными подразделениями Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.
Правоотношения, связанные с катастрофой на Чернобыльской АЭС, регулируются Законом Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской . АЭС» (далее - Закон), действующим законодательством Российской Федерации в части норм, не противоречащих Закону и другими законодательными актами Российской Федерации, издаваемыми в соответствии с ними.
На основании статьи 24 настоящего Закона граждане, указанные в статье 13, а также их дети, родившиеся после 26 апреля 1986 года, подлежат обязательному медицинскому страхованию в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и обязательному специальному медицинскому наблюдению (диспансеризации) в течение всей жизни.
Периодичность и объем диспансеризации граждан, подвергшихся радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 26 мая 2003 года № 216 «О диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»,
Одновременно Минздравом России выражена готовность рассмотреть конкретные предложения о внесении дополнений в приказ Минздрава России от
26 мая 2003 года № 216 «О диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» при их поступлении из Общероссийского союза общественных объединений «Союз «Чернобыль» России» с учетом финансово-экономических последствий реализации предлагаемых мероприятий, связанных с дополнительными ассигнованиями бюджетов всех уровней, средствами граждан, организаций и индивидуальных предпринимателей.
Решения по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов, межведомственные экспертные советы принимают индивидуально по каждому делу с учетом всех клинических, анамнестических и прочих факторов. При этом учитываются характер заболевания, сроки и динамика его развития, наличие иных, кроме радиационного, факторов, могущих вызвать данное заболевание независимо от его нозологической формы.
Минздравом России также отмечено, что постановление Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2004 г. № 592 «Об утверждении перечня заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча» (далее - Постановление № 592 и Перечень)
не запрещает установление причинной связи инвалидности с другими, кроме перечисленных в Перечне заболеваниями, возникшими под действием радиационных факторов, а также не предусматривает безусловное установление такой связи и перечисленных в нем заболеваний. При этом Перечень включает в себя все заболевания, развитие которых может быть обусловлено воздействием радиации:
детерминированные биологические эффекты радиационного воздействия (острая и хроническая лучевая болезнь, лучевая катаракта, лучевой гипотиреоз, местное лучевое поражение (лучевые ожоги)), возникновение и тяжесть которых напрямую зависит от уровня воздействия;
- стохастические биологические эффекты радиационного воздействия (апластическая анемия, новообразования), взаимосвязь с радиационным воздействием которых не имеет дозового порога, проявляется в научно-обоснованных клинических особенностях возникновения и (или) течения заболеваний.
Иные заболевания, не указанные в Перечне, по мнению Минздрава России, с позиции доказательной медицины в настоящий момент не имеют оснований для включения в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации.
Таким образом, согласно заключению Минздрава России, постановление № 592 в действующей редакции в рамках своего предмета регулирования позволяет полностью реализовать права лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) медицинская помощь гражданам Российской
Федерации, в том числе лицам подвергшимся воздействию радиации, организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи и в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.
Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения медицинских услуг, а также зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов. В соответствии с вышеуказанным Федеральным законом к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, скорой, а также скорой специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации.
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 28 декабря 2011 года № 1689н «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее -ВМП) за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы», направление пациентов для оказания ВМП и информирование о порядке и условиях оказания ВМП осуществляет орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
Основанием для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП является решение комиссии органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП. Проведение отбора пациентов и направление их в указанную комиссию субъекта Российской Федерации по рекомендации лечащего врача на основании выписки из медицинской документации пациента осуществляется врачебными комиссиями медицинских организаций, в которых проходят лечение и наблюдение пациенты.
Обеспечение граждан Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, на федеральном уровне осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ) и на уровне субъектов Российской Федерации - в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее -Постановление № 890).
С 2008 года полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в части организации обеспечения граждан лекарственными средствами переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.
Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в „федеральном бюджете и передаются бюджетам субъектов Российской Федерации.
Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, наряду с остальными категориями граждан, имеющими право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, получают необходимые лекарственные средства в соответствии с Перечнем лекарственных средств, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 18 сентября 2006 года № 665, и в Порядке предоставления социальных услуг, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года № 328.
Действующий перечень лекарственных средств включает 360 наименований лекарственных препаратов, предоставляемых в рамках амбулаторной медицинской помощи, из которых 228 наименований (63%) относятся к жизненно необходимым и важнейшим препаратам.
Высокий подъемом уровня радиоактивного йода в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС вызвал формирование ряда онкологических заболеваний щитовидной железы у пострадавших. В этой связи в перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, включены такие препараты для лечения заболеваний щитовидной железы, как Левотироксин натрия, Левотироксин натрия+Лиотиронин+Калий йодид, Лиотиронин и Тимазол.
Левотироксин натрия и Тимазол входят в утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2002 года № 103 Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного приобретения гражданами, постоянно проживающими (работающими) на территории зоны проживания с правом на отселение, в соответствии с пунктом 19 части первой статьи 18 закона Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС». В данный Перечень также входят Калия йодид и антитиреоидный препарат Имидазол.
Кроме того лекарственное обеспечение граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, в амбулаторных условиях осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации в рамках территориальных программ, и в соответствии с Постановлением № 890.
Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, обеспечиваются всеми лекарственными средствами бесплатно.
Порядок обеспечения лекарственными препаратами и объем финансирования на эти цели определяются субъектами Российской Федерации самостоятельно.
Для обеспечения санаторно-курортным лечением граждан, пострадавших вследствие радиации и принимавших участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, за счет средств федерального бюджета в настоящее время используются две модели:
1. В санаторно-курортных организациях, прошедших конкурсный отбор, проводимый:
- Фондом социального страхования Российской Федерации и вошедших в Перечень, утверждаемый Минздравсоцразвития России (указанный перечень утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 11 октября 2010 года № 873н), в рамках действующего законодательства о государственной социальной помощи (через региональные отделения Фонда социального страхования или органы социальной защиты населения по месту жительства);
- органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в рамках действующего законодательства о государственной социальной помощи (распоряжения Правительства Российской Федерации по передаче части полномочий по предоставлению путевок на санаторно-курортное лечение граждан - получателей набора социальных услуг от Фонда социального страхования Российской Федерации Правительствам субъектов Российской Федерации в рамках Соглашения между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительствами (администрациями) субъектов Российской Федерации (через органы социальной защиты населения субъектов Российской Федерации).
2. В федеральных государственных санаторно-курортных учреждениях Минздрава России, путевки в которые предоставляются бесплатно (через
органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от
27 марта 2009 года № 138н «О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих
специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении
Минздравсоцразвития России», в частности, граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
и ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и их детей:
- на основании направления органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения либо непосредственно из учреждений, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России и РАМН, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь;
- после оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи клинико-диагностического центра (амбулаторно-поликлинического отделения) и учреждений, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России и РАМН, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь;
- в течение 6 месяцев после окончания стационарного лечения в учреждениях, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России и РАМН, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.
Ранее в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 года № 43 «Об организации работы по направлению больных в
санатории Росздрава», утратившим силу в связи с изданием приказа Минздравсоцразвития России от 22 мая 2009 года № 264н, было предусмотрено
направление только взрослых граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, в санаторно-курортные
учреждения Росздрава (ФГУ санаторий «Луч» (г. Кисловодск, Ставропольский край), ФГУ санаторий «Нарат» для детей с родителями (Карачаево-Черкесская Республика), ФГУ санаторий имени СМ. Кирова (г. Пятигорск, Ставропольский край), ФГУ санаторий «Горный воздух» (г. Железноводск, Ставропольский край).
В настоящее время в рамках приказа Минздравсоцразвития России от 27 марта 2009 года № 138н организовано направление граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, а также ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и их детей во все санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздрава России (47 санаториев и 2 Центра (ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» (г. Москва) и ФГБУ Центр медицинской реабилитации «Луч» Минздрава России (Ставропольский край).
В соответствии с Правилами финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 года № 864, ежегодно в федеральном законе о федеральном бюджете предусматриваются средства, передаваемые Фонду социального страхования Российской Федерации и Правительствам (администрациям) субъектов Российской Федерации, предназначенные для предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, в том числе на санаторно-курортное лечение, включая проезд к месту лечения и обратно.
Объем средств федерального бюджета на указанные цели в целом по Российской Федерации определяется в соответствии с законодательством о государственной социальной помощи исходя из количества граждан, сохранивших за собой право на получение набора социальных услуг, и стоимости набора социальных услуг в расчете на одного человека в месяц, установленной Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ.
Одновременно с индексацией размера набора социальных услуг ежегодно осуществляется индексация стоимости одного дня пребывания в санаторно-курортных учреждениях граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Контроль качества санаторно-курортного лечения путем мониторинга соответствия лечебных мероприятий, оказываемых в санаторно-курортных организациях, рекомендуемым стандартам санаторно-курортной помощи при основных группах заболеваний осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения.
Разработка федеральной целевой программы «Преодоление последствий радиационных аварий на период до 2015 года» (далее - Программа) и формирование системы программных мероприятий проводилась МЧС России на основе анализа реализации мероприятий федеральной целевой программы «Преодоление последствий радиационных: аварий на период до 2010 года» с участием заинтересованных федеральных органов исполнительной власти, ведущих научных институтов по проблемам преодоления последствий радиационных аварий и катастроф, а также предложений заинтересованных органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, в том числе администрации Брянской области. При этом МЧС России были также учтены требования Минэкономразвития России и Минфина России.
Концепция Программы утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 февраля 2011 года№ 186-р.
Эффективность реализации Программы рассчитывается в соответствии с Методикой оценки социально-экономической и бюджетной эффективности реализации мероприятий федеральной целевой программы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июня 2011 года № 523.
В рамках направления Программы по созданию инфраструктуры, необходимой для обеспечения условий безопасной жизнедеятельности населения на радиоактивно загрязненных территориях, в Брянской области осуществляется строительство и реконструкция систем газо- и теплоснабжения, водоснабжения и канализации, а также строительство Клинцовского роддома.
При формировании мероприятий Программы МЧС России учтены предложения Брянской области об оснащении Брянского клинико-диагностического центра медицинским оборудованием. На эти цели Брянской области в 2012 году в рамках Программы выделены средства федерального бюджета в объеме 15 832,0 тыс. рублей.
Оснащение центра современным медицинским оборудованием позволит повысить доступность оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению, проживающему на радиоактивно загрязненных территориях области, в том числе участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
В рамках направления Программы по разработке и реализации комплекса мер в сфере охраны здоровья граждан, подвергшихся радиационному воздействию, включая адресную специализированную медицинскую помощь, обеспечивается радиационно-эпидемиологическая регистрация указанной категории граждан в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре на федеральном и региональном уровнях
с целью определения групп радиационного риска из числа лиц, нуждающихся в оказании медицинской помощи в специализированных медицинских центрах, а также деятельность шести межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан с последствиями воздействия радиации, организация медицинского обследования и реабилитации граждан, входящих в группы радиационного риска и проживающих на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк».
Меры социальной поддержки, предусмотренные Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 года № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» для детей первого и последующих поколений граждан, указанных в пунктах 1, 2, 3 и 6 части первой статьи 13 настоящего Закона, родившимся после радиоактивного облучения вследствие чернобыльской катастрофы одного из родителей, предоставляются при предъявлении соответствующего удостоверения родителя. Выдача каких-либо удостоверений таким детям Законом не предусмотрена. При этом затруднений при реализации норм, предусмотренных Законом для данных детей в связи с отсутствием специальных удостоверений, у органов социальной защиты населения субъектов Российской Федерации не наблюдается.
В 2013 году субсидии из федерального бюджета на государственную поддержку общероссийских общественных организаций инвалидов предоставляются в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20 декабря 2010 года № 1074 и распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 декабря 2012 года № 2418-р.
По вопросу предоставления субсидий из федерального бюджета на государственную поддержку Общероссийского союза общественных объединений «Союз «Чернобыль» России» информируем.
Согласно Уставу Общероссийский союз общественных объединений «Союз «Чернобыль» России» является союзом юридических лиц -общественных объединений граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, а также граждан из подразделений особого риска, и не имеет статуса общероссийской общественной организации инвалидов.
Одновременно в соответствии постановлением Правительства Российской Федерации от 23 августа 2011 года № 713 социально ориентированные некоммерческие организации, начиная с 2011 года, обладают правом получения субсидий на реализацию предоставляемых Минэкономразвития России на конкурсной основе программ социальной адаптации инвалидов, в связи с чем по данному вопросу рекомендуем обратиться в указанный федеральный орган исполнительной власти.
Директор Департамента по делам инвалидов Г.Г.Лекарев
Белова (8-495) 606-1804